Un faible taux de plaquettes pendant la grossesse

La thrombocytopénie est le deuxième type de trouble sanguin le plus répandu pendant la grossesse, selon le capitaine Jeffrey Levy, docteur en médecine ostéopathique de l’hôpital de la communauté de l’armée de DeWitt, dans un article du Journal américain de l’American Board of Family Medicine. La thrombocytopénie est une condition dans laquelle le taux de plaquettes dans le sang est inférieur à la normale. Les plaquettes aident le caillot de sang. Une thrombocytopénie sévère peut causer des problèmes de saignement au moment de l’accouchement.

Causes bénignes

La thrombocytopénie physiologique est la baisse normale des plaquettes d’environ 10 pour cent pendant la grossesse, selon l’Association de soutien aux troubles plaquettaires. D’autres causes incluent la thrombocytopénie gestationnelle, causée par une destruction accrue des plaquettes. La thrombocytopénie gestationnelle affecte 5 à 8 pour cent des grossesses, ajoute la PDSA. La thrombocytopénie gestationnelle se produit normalement au deuxième ou au troisième trimestre, ne provoque généralement aucun symptôme et n’affecte pas la mère ou le bébé.

Causes graves

Le purpura thrombocytopénique immunitaire, une maladie auto-immune qui provoque la destruction des plaquettes, affecte 5 pour cent des grossesses et peut se produire à n’importe quel moment de la grossesse. Le purpura de thrombocytopénie immunitaire augmente le risque d’hémorragie maternelle si les taux de plaquettes sont inférieurs à 50 000 plaquettes par microlitre et peuvent aussi entraîner une thrombocytopénie chez le nouveau-né. La pré-éclampsie, une triade d’hypertension artérielle, un œdème et une protéine dans l’urine, conduit à un syndrome HELLP (hémolyse, taux élevé d’enzymes hépatiques et à faible plaquettes) dans 10% des cas. Selon le National Institutes of Health, le syndrome de HELLP peut causer un faible taux de plaquettes qui entraîne une hémorragie dans le foie.

Diagnostic

Un compte de sang est le seul moyen de diagnostiquer la thrombocytopénie. Un nombre normal de plaquettes est de 150 000 à 450 000 plaquettes par microlitre; des niveaux inférieurs à 150 000 ppm sont appelés thrombocytopénie. Les niveaux de plaquettes entre 100 000 et 150 000 sont considérés comme légèrement diminués, tandis que les niveaux entre 50 000 et 100 000 sont considérés comme modérés. Les niveaux de plaquettes inférieurs à 50 000 sont considérés comme une thrombocytopénie sévère, des rapports Levy.

Symptômes

La thrombocytopénie ne provoque normalement pas de symptômes jusqu’à ce que les niveaux soient inférieurs à 50 000, selon l’Association de soutien aux troubles plaquettaires. Les plaquettes faibles peuvent causer de petites taches pointues appelées petechiae ou de plus grands points violets appelés purpura, selon la Mayo Clinic. Petechiae et purpura représentent des saignements sous la peau. Les dénombrements de plaquettes inférieurs à 10,00 peuvent provoquer des saignements spontanés et parfois mortels dans le cerveau ou l’intestin, la clinique Mayo avertit également.

Traitement

Le traitement de la thrombocytopénie dépend de la cause. La thrombocytopénie gestationnelle ne nécessite aucun traitement en dehors des prélèvements sanguins réguliers pour vérifier les taux de plaquettes. Le traitement par ITP commence lorsque les taux de plaquettes sont inférieurs à 50 000 et comprennent l’administration de stéroïdes pour supprimer le système immunitaire, selon Levy. Les stéroïdes provoquent une rémission chez 25% des patients, tandis que 66% répondent à la thérapie avec un nombre amélioré de plaquettes. Les troubles hypertendus tels que la pré-éclampsie et le syndrome de HELLP sont traités en administrant le foetus. Les dénombrements de plaquettes commencent à revenir à la normale dans les 72 heures suivant la livraison, rapports Levy.